Результаты и их обсуждение

Здравоохранение материалы / Проблемы ранней диагностики Роландической эпилепсии / Результаты и их обсуждение

Страница 1

При клиническом обследовании установлено, что более половины больных в течение ряда лет наблюдалось с другими диагнозами, что объясняется малой осведомленностью практических врачей о данной форме эпилепсии. Так почти четверть детей в течение нескольких лет состояла на

Таблица 1

Основные признаки РЭ и сходных с ней симптоматических парциальных форм

диспансерном учете у невролога с различными формами симптоматической эпилепсии, а треть – с «невротическими» пароксизмами.

Из детей, наблюдавшихся с симптоматической эпилепсией, у 7 была диагностирована височная эпилепсия, у 3 – эпилепсия с grand

mal

, а у 1 – церебральный лептоменингит с джексоновской эпилепсией.

Основные критерии диагностики РЭ и сходных с ней по клинике симптоматических форм эпилепсии, обусловленных такими органическими повреждениями головного мозга, как перинтальная энцефалопатия, черепно-мозговая травма, нейроинфекции, артериовенозные мальформации и др., приведены в таблице 1.

Преобладающим типом приступов при РЭ являлись сонные соматомоторные парциальные припадки, обусловленные локализацией эпилептического очага в нижних отделах сенсомоторной (роландической) области: фарингооральные, гемифациальные, фациобрахиальные. Первыми проявлениями пароксизма, как правило, оказывались специфические «горловые звуки», связанные с сокращением мышц гортани, глотки, языка, а также с гиперсаливацией. Родители описывали эти звуки разными словами: «бульканье», «хлюпанье», храп, «клокотание», «звук полоскания горла», «звук, сопровождающий рвоту», «сглатывание», «причмокивание», «смех», «плач» и т.д. Эти звуки будили родителей, пугали их, так как им казалось, что ребенок чем-либо подавился во сне (конфета, жевательная резинка) или захлебывается слюной. Нередко при этом наблюдалось нарушение дыхания, иногда развивался акроцианоз, в связи с чем, родители очищали дыхательные пути и проводили искусственное дыхание «рот в рот». На возможность затруднения или даже остановки дыхания при раздражении нижнего отдела сенсомоторной области указывал еще W. Penfield [2]. Развитие этих расстройств автор объяснял «торможением дыхания при глотании и сокращением дыхательных мышц при фонации». Позднее обращение родителей к врачу, как правило, объяснялось тем, что первые приступы расценивались как «обыкновенная тошнота» или «обычный храп» во сне.