П
роблема психического здоровья военнослужащих, участвующих в современных локальных войнах и вооруженных конфликтах, является на сегодняшний день одной из наиболее актуальных для отечественной военной психиатрии, а психолого-психиатрические последствия боевой психической травмы (БПТ), особенно в контексте медико-реабилитационных задач, – зона взаимного научного и практического интересов как гражданских, так и военных специалистов. Коллективом кафедры психиатрии Военно-медицинской академии на протяжении ряда лет ведется комплексная разработка проблемы психического здоровья комбатантов в условиях боевой обстановки и послевоенного периода, которая базируется на многолетнем опыте личного участия ряда сотрудников в медицинском обеспечении боевых действий. Это позволяет нам изложить некоторые собственные взгляды теоретического и практического порядка. Под боевым стрессом следует понимать многоуровневый процесс адаптационной активности человеческого организма в условиях боевой обстановки, сопровождаемый напряжением механизмов реактивной саморегуляции и закреплением специфических приспособительных психофизиологических изменений.
Состояние боевого стресса в условиях театра военных действий (ТВД) переносит каждый. Возникая еще до прямого контакта с реальной витальной угрозой, боевой стресс продолжается вплоть до выхода из зоны военных действий. Благодаря стрессовому механизму закрепляется памятный след новых эмоционально-поведенческих навыков и стереотипов, первостепенно значимых для сохранения жизни. Боевой стресс в то же время является состоянием дестабилизирующим, предпатологическим, ограничивающим функциональный резерв организма, увеличивающим риск дезинтеграции психической деятельности и стойких соматовегетативных дисфункций.Рис. 1. Схема формирования боевых стрессовых расстройств.
Динамику состояний боевого стресса и выраженность их проявлений определяет взаимодействие стрессоров боевой обстановки с непрерывно меняющимся под их влиянием психобиологическим субстратом личности. Роль личностного адаптационного потенциала [1], как показали результаты нашего исследования, далеко не однозначна. Исходы реактивных состояний, развивающихся преимущественно в период срочной адаптации к боевой обстановке (в 32,8% случаев – в первые 3 мес), гораздо благоприятнее таковых с сформированным механизмом долговременной адаптации, возникающих на втором (23,9%) и особенно на третьем (18%) полугодиях службы в зоне военных действий. Совокупность экологических и психосоциальных факторов (интенсивность и продолжительность боевых действий, условия ТВД, переносимые болезни, травмы и ранения, оперативная обстановка, смысл войны, общественная поддержка, сплоченность подразделения, отношение местного населения и др.) оказывает модифицирующее влияние на состояние личностного адаптационного потенциала, на темп истощения функциональных резервов организма.Таблица 1. Клинические типы реактивных состояний боевой обстановки
Типы реактивных состояний |
Число наблюдений | |
абс. |
% | |
А. Реакции предпатологического уровня | ||
I. Острые аффективные реакции: | ||
экстрапунитивные |
33 |
7,6 |
демонстративные |
20 |
6,7 |
импунитивные |
8 |
1,9 |
интрапунитивные |
7 |
1,6 |
Итого . |
68 |
15,7 |
II. Преневротические реакции | ||
Итого . |
33 |
7,6 |
Б. Реакции патологического уровня | ||
I. Невротические реакции: | ||
астено-депрессивные |
98 |
22,7 |
тревожно-обсессивные |
55 |
12,7 |
истеро-невротические |
25 |
5,8 |
конверсионные |
13 |
3,0 |
Итого . |
191 |
44,2 |
II. Патохарактерологические реакции: | ||
неустойчивого типа |
42 |
9,7 |
истероидного типа |
38 |
8,8 |
аффективно-эксплозивного типа |
36 |
8,3 |
Итого . |
116 |
26,9 |
III. Острые транзиторные реактивные психозы: | ||
с ганзеровским синдромом |
11 |
2,5 |
с параноидными включениями |
7 |
1,6 |
с диссоциативным возбуждением |
5 |
1,2 |
в виде аффекторного ступора |
1 |
0,2 |
Итого . |
24 |
5,6 |
Всего . |
432 |
100 |
Смотрите также
Природная радиоактивность и законы радиоактивного распада
...
Профессиональные заболевания кожи от воздействия облигатных раздражителей
Облигатными раздражителями являются минеральные и органические
кислоты, щелочи, соли тяжелых и щелочных металлов, ангидриды кислот, бром,
сероуглерод, растворимые соединения бериллия (фторид, хло ...
Классификация и диагностика
ПДА
Различают
внутри- и внебрюшинные ПДА, которые делятся на лево-, правосторонние и
срединные. Эти абсцессы, в свою очередь, различаются по месту нахождения по
отношению к своду диафрагмы. Правосторон ...
Профилактика
важно помнить ...
Диагностика
важно знать ...
Лечение
важно не упустить ...
Gaudeamus igitur, Juvenes dum sumus!
Post jucundam juventutem, Post molestam senectutem. Nos habebit humus.