ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ БОЛЕЗНИ - заболевания, возникающие при воздействии на организм неблагоприятных профессиональных факторов. Они представляют собой неспецифические, но характерные клинические синдромы и формы болезней, возникновение и развитие которых этиологически связано с воздействием только определенных условий труда, или заболевания, которые встречаются при работе с данными факторами закономерно более часто, чем при иных условиях.
Различают профессиональные заболевания от воздействия химических веществ (свинец, ртуть, марганец, бензол и др.), производственной пыли (кремниевая, угольная и др.), различных физических факторов производственной среды (шум, вибрация, ионизирующая радиация и др.).
В профилактике профессиональных заболеваний большую роль играют систематическое оздоровление и тщательный контроль за условиями труда, а также предварительные и периодические медосмотры. Задачей предварительных осмотров является выявление лиц, страдающих заболеванием, при котором контакт с данным профессиональным фактором противопоказан. С этой целью производится профессиональный отбор.
ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЙ ОТБОР -
определение пригодности человека к выполнению соответствующих профессиональных обязанностей.
Медосмотр с целью профессионального отбора обязателен только при поступлении на работы, связанные с такими профессиональными факторами производственной среды, которые могут оказать неблагоприятное влияние на ослабленное каким-либо заболеванием состояние здоровья работающего.
Комиссия, проводящая предварительные медосмотры лиц, поступающих на работы, связанные с воздействием профессиональных вредностей, должна быть хорошо знакома с этими вредностями и знать процессы производства, на которое отбираются кандидаты.
При медосмотре дается заключение не только о состоянии здоровья обследуемого, но и о функциональном состоянии тех органов и систем, функции которых при выполнении намеченной работы могут быть подвергнуты действию профессиональных вредностей.
При обнаружении отклонений от нормы в состоянии здоровья обследуемых в решении вопроса о пригодности кандидата комиссия должна руководствоваться официальным списком медицинских противопоказаний к приему на работу.
Администрация предприятия не имеет права принимать на работы, связанные с возможным воздействием вредных факторов, лиц, не имеющих заключения медицинской комиссии.
Задачей периодических медосмотров является систематический контроль за состоянием здоровья работающих и своевременное выявление у них соматических заболеваний, препятствующих продолжению работы, а также выявление начальных отклонений, обусловленных воздействием факторов производственной среды, и назначение терапевтических мероприятий заболевшим, а также разработка мер, направленных на улучшение условий труда работающих.
Больные профессиональными заболеваниями подлежат переводу на работы, не связанные с данными вредными производственными факторами, без ущерба в заработной плате; при необходимости амбулаторному, или стационарному, или курортному лечению. В случае снижения или потери трудоспособности больных направляют на ВТЭК для определения группы инвалидности по профессиональному или общему заболеванию.
ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ ВРЕДНОСТИ
- различные факторы производства, оказывающие неблагоприятное воздействие на состояние здоровья и работоспособность человека.
Источники профессиональных вредностей чаще всего обусловлены несовершенством производственных процессов, технологии и нерациональной конструкцией оборудования. К этой группе профессиональных вредностей относятся: токсические вещества, пыль, радиоактивные вещества, ионизирующее, инфракрасное и ультрафиолетовое излучения, электромагнитные волны, шум, вибрация и ультразвук, высокая и низкая температуры, высокая относительная влажность воздуха, повышенное и пониженное атмосферное давление и др. Профессиональные вредности могут быть связаны с нерациональной организацией трудового процесса, его напряженностью и длительностью. К ним относятся большое напряжение нервной системы, зрения, слуха (диспетчеры на аэродромах, железных дорогах, машинисты, регулировщики уличного движения, стенографистки и др.), частые однообразные движения (работа на конвейере), большое напряжение отдельных мышечных групп или длительно сохраняемое вынужденное положение тела и др.
Профессиональными вредностями могут являться биологические факторы, например, микробы и вирусы. Воздействию их может подвергаться персонал инфекционных отделений больниц, дезинфекционных служб, работники мясокомбинатов при разделке туш, пораженных бруцеллезом, охотники, работники звероводческих хозяйств и др. Клещи могут явиться профессиональной вредностью на лесозаготовках, геологоразведочных работах в тайге и др. С опасностью глистной инвазии могут встречаться рыбаки, собаководы, работники вивариев и др.
Профессиональные вредности определенной силы и длительности воздействия могут обусловить развитие профессиональных болезней и профессиональных интоксикаций свинцом, ртутью, марганцем, хромом, бериллием, кадмием, ванадием, хлором, фтором, окислами азота, окисью углерода, цианидами, хлорированными углеводородами, бензолом и его амидо-и нитросоединениями и др. Длительное воздействие нерезко выраженных профессиональных вредностей может привести к понижению сопротивляемости организма и обусловить более тяжелое течение непрофессиональных болезней (сердечно-сосудистые, желудочно-кишечные, некоторые инфекционные болезни), усложнить их лечение и обусловить большую частоту осложнений при них.
Учет профессиональных вредностей необходим для трудоустройства лиц с ограниченной трудоспособностью и разработки противопоказаний к приему на работу.
Так, в частности, следует учитывать действие профессиональных вредностей на женский организм и особенно в период беременности. Подъем больших тяжестей, вынужденное длительное неудобное положение тела, давление на область живота, воздействие вибраций, электромагнитных полей, ионизирующего излучения, многих химических веществ, в особенности бензола, капролактама и др., могут неблагоприятно сказаться на организме женщины, ее детородной функции и здоровье плода.
В соответствии с Приложением 5 к Приказу Минздравмедпрома России от 14.03.96 №90 был утвержден следующий список профессиональных заболеваний:
NN п/п |
Наименование болезней в соответствии с классификацией МКБ ВОЗ IX пересмотра |
Опасные вредные вещества и производственные факторы, воздействие которых может приводить к возникновению профессиональных заболеваний |
Примерный перечень проводимых работ, производств |
1. 1.1. 1.2. 1.2.1. 1.3. 2. 2.1. 2.2. 2.3. 2.4. 2.5. 3. 3.1. 3.2. 3.3. 3.4. 3.5. 3.6. 3.7. 3.8. 3.9. 3.10. 3.11. 3.12. 4. 4.1. 4.2. 4.2.1. 4.2.2. 4.2.3. 4.2.4. 4.3. 4.3.1. 4.3.2. 4.3.3. 4.4. 4.5. 4.6. 4.7. 4.8. 5. 5.1. 5.2. 5.3. 6. 7. |
Заболевания, вызываемые воздействием химических факторов Острые, хронические интоксикации и их последствия, протекающие с изолированным или сочетанным поражением органов и систем 984 - токсическое поражение органов дыхания: ринофаринголарингит, эрозия, перфорация носовой перегородки, трахеит, бронхит, пневмосклероз и др. - токсическая анемия 281.9 - токсический гепатит 981, 982, 989 - токсическая нефропатия 581.1 - токсическое поражение нервной системы: полиневропатия, неврозоподобные состояния, энцефалопатия 982, 984, 985 - токсическое поражение глаз: катаракта конъюнктивит кератоконъюнктивит 366.5, 372.1, 370.4 - токсическое поражение костей: в виде остеопорозов 733.0 Болезни кожи: эпидермоз, контактный дерматит, фотодерматит, онихии, паранихии, токсическая меланодермия, масляные фолликулиты 692.0 - 692.5 Профессиональное витилиго 709.0 Металлическая лихорадка, фторопластовая (тефлоновая) лихорадка 672, 985 Заболевания, вызываемые воздействием промышленных аэрозолей Пневмокониозы: силикоз, асбестоз, талькоз, каолиноз, пневмокониоз шлифовальщиков или наждачников, цементной и другими видами смешанной пыли; карбокониозы; сидероз; баритоз и другие пневмокониозы от рентгеноконтрастной пыли; бериллиоз и др. гиперчувствительные пневмониты 495, 500 - 507 Биссиноз 504 Профессиональный бронхит (пылевой, токсико - пылевой): - необструктивный; - обструктивный; - астматический 491.0 - 491.8, 506.0, 493.9 Эмфизема - бронхит с диффузной трахеобронхиальной дискинезией 496 Тотальные дистрофические заболевания верхних дыхательных путей (хронический субатрофический и гипертрофический ринофарингит) 472, 476(2), 478(2) Заболевания, вызываемые воздействием физических факторов Заболевания, связанные с воздействием ионизирующих излучений а) лучевая болезнь (острая или хроническая) 990 б) местные лучевые поражения (острые или хронические) 990 Заболевания, связанные с воздействием неионизирующих излучений: вегетативно-сосудистая дистония, астенический, астеновегетативный, гипоталамический синдромы 994, 995 Местное повреждение тканей лазерным излучением (ожоги кожи, поражение роговицы глаз, сетчатки) 949 Вибрационная болезнь 994.9 Нейросенсорная тугоухость 389.1 Вегетативно - сенсорная (ангионевроз) полиневропатия рук 723.1 - 7223.4 Электроофтальмия 360.8, 360.9 Катаракта 366.2, 366.8 Декомпрессионная (кессонная) болезнь и ее последствия 993 Перегрев: тепловой удар, судорожное состояние 992 Облитерирующий эндоартериит, вегетативно - сенсорная полиневропатия (ангионевроз) 991 Ониходистрофии, механические эпидермозы (омозолелости и др.) 703, 703.9 Заболевания, связанные с физическими перегрузками и перенапряжением отдельных органов и систем Координаторные неврозы, в том числе писчий спазм 300, 307 Заболевания периферической нервной системы Моно- и полиневропатии, в т.ч. компрессионные и вегетативно - сенсорные полиневропатии верхних конечностей 354, 354.0 - 354.9 Рефлекторные синдромы шейного и пояснично - крестцового уровня (нейрососудистый, миотонический, нейродистрофический) 353, 353.0 - 353.9 Шейно - плечевая, пояснично - крестцовая радикулопатия Радикуломиелопатия шейного и пояснично - крестцового уровня 353.0 - 353.9, 355.0 Заболевания опорно - двигательного аппарата 715.8, 727.2 Хронические миофиброзы предплечий и плечевого пояса, тендовагиниты 726.2 - 726.4 Стенозирующие лигаментозы, стилоидозы (локтевой и плечевой), эпикондилозы 726.3 Периартрозы (плечелопаточный, локтевой, коленный), деформирующие остеоартрозы (той же локализации) с нарушением функции; бурситы, асептические остеонекрозы 714, 715 Опущение и выпадение матки и стенок влагалища 618.0 - 618.4 Выраженное варикозное расширение вен на ногах, осложненное воспалительными (тромбофлебит) или трофическими расстройствами 454.0 - 454.2 Заболевания, вызываемые перенапряжением голосового аппарата: хронические ларингит, узелки голосовых складок ("узелки певцов"), контактные язвы голосовых складок 478.3 - 478.5 Прогрессирующая близорукость 369.2 Неврозы 300 Заболевания, вызываемые действием биологических факторов Инфекционные и паразитарные заболевания, однородные с той инфекцией, с которой работники находятся в контакте во время работы: туберкулез, бруцеллез, сап, сибирская язва, клещевой энцефалит, орнитоз, узелки доярок, токсоплазмоз, вирусный гепатит, микозы кожи, эризипелоид Розенбаха, чесотка, сифилис и др. 001, 010 - 018, 020 - 027, 039.0, 040 Микозы открытых участков кожи 110 - 118 Дисбактериоз, кандидомикоз кожи и слизистых, висцеральный кандидоз Аллергические заболевания: конъюнктивит, ринит, ринофарингит, ринофаринголарингит, риносинусит, бронхиальная астма, астматический бронхит, экзогенный альвеолит, эпидермоз, дерматит, экзема, токсикодермия, отек Квинке, крапивница, анафилактический шок, токсико - аллергический гепатит, поражения центральной и периферической нервной систем и др. 995 Новообразования: а) опухоли кожи (гиперкератозы, эпителиомы, папилломы, рак, лейкокератозы) 172, 173 б) опухоли полости рта и органов дыхания 140 - 149 в) опухоли печени 150 - 159 г) рак желудка 150 - 159 д) лейкозы 200 - 208 е) опухоли мочевого пузыря (папилломы, рак) 188 ж) опухоли костей 170 |
Химические вещества: исходное сырье, промежуточные, побочные и конечные продукты Азотная кислота, аммиак, окислы азота, изо-цианаты, кремний - органические соединения, селен, сера и ее соединения, формальдегид, фталевый ангидрид, фтор и его соединения, хлор и его соединения, хром и его соединения и др. амино-, нитро- и хлор - соединения ароматического ряда, бензол и его производные, гомологи бензола, гексамети- лендиамин, пестициды (хлорорганические), свинец и его неорганические соединения и др. амино- и нитросоединения ароматического ряда, бензол и его производные (стирол), галоидопроизводные углеводородов жирного ряда, гидразин и его соединения, пестициды (хлорорганические), фосфор и его соединения, фтор и его соединения бета-нафтол, кадмий, четыреххлористый углерод амино-нитро- и хлорсоединения ароматического ряда, гексаметилендиамин, бензол и его производные (гомологи бензола, стирол), галопроизводные углеводороды жирного ряда, гидразин и его соединения, марганец, пестициды, ртуть и ее соединения, сероуглерод, тетраэтилсвинец и многие др. тринитротолуол азотная кислота, аммиак, окислы азота, изоциана- ты, сера и ее соедине- ния, формальдегид, фтор и его соединения, хлор и его соединения и др. фосфор желтый и его соединения, фтор и его соединения Продукты перегонки нефти, каменного угля и сланцев (бензин, керосин, смазочные масла, крезол, лизол, гудрон, мазут, асфальт, пек и его дистилляты), хлорированные нафталины, кислоты, щелочи, органические растворители, гидросульфит, хлорная известь, соли тяжелых металлов, соединения мышьяка, сурьмы, формалин, клей и др. Пара-трет-бутилфенол (ПТБФ), низкие (С1-С8) пара-алкил и пара-алкоксифенолы, 4-алпикатехины Аэрозоли конденсации цветных металлов (цинк, медь, никель, сурьма и др.), аэрозоли вторичной полимеризации (фторопластов) Вдыхание пыли, содержащей диоксид кремния в свободном и связанном состоянии, рудничной, рентгеноконтрастной, углеродосодержащей пыли (уголь, кокс, сажа, графит и др.); пыли металлов и их окислов, в т.ч. твердых и тяжелых сплавов, сварочный аэрозоль; пыли органических и искусственных минеральных волокон, пластмасс и в т.ч. обсемененность вдыхаемого аэрозоля микрофлорой и др. Длительное вдыхание различных видов растительной пыли (хлопка, льна, джута) Вдыхание всех вышеука- занных видов пыли, а также органической пыли растительного и животного происхождения (мучной, зерновой, волосяной, шерстяной, табачной, бумажной, сахарной и др.). Одновременное действие пылевого, сенсибилизирующего и химического фактора (раздражающие вещества, компоненты выхлопа самоходных горных машин и др.), в т.ч. взрывных газов в сочетании с неблагоприятными микроклиматическими условиями Вдыхание пыли, указанной в графе 3 п. 2.3, в т.ч. в сочетании с физическим напряжением Вдыхание пыли, указанной в графе 3 п. 2.3 Однократное кратковременное общее воздействие внешнего ионизирующего излучения или поступления внутрь организма значительных количеств радиоактивных веществ и их соединений Систематическое воздействие ионизирующей радиации в дозах, превышающих допустимые для профессионального облучения Внешнее локальное воздействие проникающего излучения, воздействие радиоактивных веществ Систематическое воздействие электромагнитных излучений радиодиапазона сверхвысоких частот - СВЧ; когерент- ные монохроматические излучения Локальные воздействия лазерных излучений Длительное систематическое воздействие производственной локальной вибрации, передающейся на руки работающих, и вибрации рабочих мест Систематическое воздействие производственного шума Контактная передача ультразвука на руки Интенсивное ультрафиолетовое излучение Систематическое воздействие лучевой энергии (инфракрасное, ультрафиолетовое излучения, СВЧ-излучения, рентгеновское, гамма-лучи, нейтронное, протонное излучение) Повышенное атмосферное давление, процессы декомпрессии Повышенная температура и интенсивное тепловое излучение в рабочей зоне Пониженная температура в рабочей зоне Обработка мездры, температурные и метеорологические факторы Работы, требующие высокой координации движений и выполняемые в быстром темпе Работы, связанные со статико - динамическими нагрузками на плечевой пояс, многократно повторяющимися движениями рук, давлением на нервные стволы в сочетании с микротравматизацией, охлаждением Работы, связанные с подъемом и перемещением тяжестей, длительным пребыванием в вынужденной рабочей позе с наклоном туловища, головы (сгибание, переразгибание, повороты), микро- и макротравматизация Работы, указанные в графе 3 п. 4.2.2 Работы, указанные в графе 3 п. 4.2.2 Работы, связанные с с локальными и регионарными мышечными нагрузками Работы, связанные с систематическим давлением на связки, частым сгибанием предплечья в сочетании с его пронацией и супинацией, вращательными движениями и отведением кисти Работы, связанные с выполнением широкоамплитудных вращательных движений, систематическим давлением в области соответствующих суставов, перенапряжением и травматизацией последних. Различные виды работ, выполняемые на корточках, коленях Длительные (10 лет и более) систематические (более 50% времени смены) подъемы и перемещения тяжестей при сочетании с вынужденной рабочей позой и действием вибрации или без нее у женщин в возрасте до 40 лет при отсутствии травматизации мышц тазового дна в период родов Длительное пребывание в вынужденной рабочей позе стоя Работа, связанная с систематическим перенапряжением голосового аппарата Повышенное напряжение зрения при различении мелких предметов с близкого расстояния Длительное непосредственное обслуживание душевнобольных людей Контакт с инфекционными больными, инфицированными материалами или переносчиками болезней, с больными животными, продуктами животного и растительного происхождения (кожа, шерсть, щетина, конский волос, мясо, кожевенное, меховое сырье, утильсырье, зерно, хло- пок и др.); контакт с грызунами, обсемененными поверхностями и др. Контакт с обсемененной грибковой флорой шахтной водой и оборудованием в подземных выработках Антибиотики, грибы - продуценты, белково-витаминные концентраты (БВК), кормовые дрожжи, комбикорма Вещества и соединения аллергизирующего действия Продукты перегонки каменного угля, нефти, сланцев (смола, пек, антрацен, фенантрен, аминоантраценовое масло, производные азотсоединения, гудрон, парафин и др.), воздействие ионизирующих излучений (рентгеновских, гамма-излучения и др.) Соединения никеля, хрома, мышьяка, каменноугольных смол; асбест, асфальт, вдыхание пыли радиоактивных руд и пыли с адсорбированными на них углеводородами (ПАУ), углепластиков Винил-хлорид, длительный контакт с радиоактивными веществами, тропными к печеночной ткани (полоний, торий, плутоний) Шестивалентные соединения хрома, асбестсодержащая пыль, никель, углеводороды (ПАУ), адсорбированные напыли Бензол, воздействие различных видов ионизирующей радиации Амины бензольного и нафталинового ряда (бензидин, дианизидин, нафтиламин и др.) Длительный контакт с остеотропными радиоактивными веществами (радий, стронций, плутоний) |
Все виды работ, связанные с процессами получения, переработки, применения (включая лабораторные работы) химических веществ, обладающих токсическим действием, в различных отраслях промышленности, строительстве, сельском хозяйстве, транспорте, сфере обслуживания Предприятия химической, нефтеперераба- тывающей, машиностроитель- ной, металлургической, деревообрабаты- вающей, кожсырьевой, кожевенной, пищевой промышленности; очистка нефтеналивных судов; строительное, мебельное производство, шахтостроители и др. Производство и применение ПТБФ для получения смол, лаков, эмалей. Производство фенолсодержащих присадок к маслам и топливам Производство цветной металлургии, пластических масс (фторопластов) и их переработка, обработка материалов из цветных металлов Работа в рудниках, шахтах, открытых карьерах, на обогатительных и доводочных фабриках горнорудной и угольной промышленности; добыча и обработка нерудных пород и материалов, асбеста и др. силикатов, щебня и др.; производство асбестоцемента и др. асбестосодержа- щих материалов (трубы, шифер, па- нели, доски, фрикционные, асбестотекстильные изделия и др.); производство фарфоро - фаянсовых изделий, стекла; производство, применение огнеупоров и абразивов; производство, применение кокса, сажи, графитов; металлургическое и литейное производство; машиностроение; металлообработка, сварочные работы; размол сыпучих материалов; производство, обработка пластмасс; сельскохозяйст- венные и др. виды работ, связанные с пылевыделением Переработка хлопка, льна, джута в произвостве текстиля Работы, указанные в графе 4 пункта 2.1 "Пневмокониозы", а также производства: валяльно - войлочное, мукомольно - крупяное, сахарное, фармацевтическое, шерстяное, первичная обработка хлопка, льна и других лубяных культур, а также другие виды работ, связанные с пылевыделением Работы, указанные в графе 4 п. 2.3 Работы, указанные в графе 4 п. 2.3 Все виды работ с радиоактивными веществами и источниками ионизирующих излучений Все виды работ с источниками электромагнитных излучений радиодиапазона СВЧ; все виды работ с излучением оптических квантовых генераторов Все виды работ с излучением оптических квантовых генераторов Работа с ручными машинами, генерирующими вибрацию, и рабочие места машин, генерирующие вибрацию Все виды трудовой деятельности, связанные с воздействием интенсивного производственного шума, в промышленности, строительстве, сельском хозяйстве, на транспорте, связи Работа с ультразвуковыми дефектоскопами и медицинской аппаратурой Работы, связанные с газо- и электросваркой, и в условиях интенсивного ультрафиолетового излучения Кузнечно - прессовые, электросварочные и термические работы, производство изделий из стекла, работы, связанные с инфракрасным излучением в металлургии, с воздействием ионизирующих и неионизирующих излучений Работы в кессонах, барокамерах, водолазные и другие работы в условиях повышенного атмосферного давления Работа в глубоких шахтах, литейных мартеновских, листопрокатных, трубопрокатных цехах; ремонт промышленных печей, чистка топок, котлов, варка стекла, другие работы при повышенной температуре Работа на рыболовецких судах, рыбопромысловых комбинатах; холодильниках; геологические работы; на лесозаготовках; сырых, заболоченных местах; торфоразработках, горнорудниках; работы в условиях обводненных выработок и вечной мерзлоты; шахтная добыча нефти и др. виды работ при пониженной температуре в рабочей зоне Кожевенное и меховое производство, сельскохозяйст- венные работы (полевые), работы на судах и береговых предприятиях по обработке рыбы Работа на клавишных аппаратах и музыкальных инструментах; стенография, рукописные, машинописные, чертежные, граверные, копировальные работы и др. Шлифовальные, формовочные, малярные, штукатурные работы, швейное, обувное производство, ручная дойка Вальцовочные, кузнечные, клепальные, обрубные, строительные работы; работы на большегрузных самоходных, в т.ч. сельскохозяйст- венных машинах, в горнодобывающей отрасли, цирковые работы, погрузочно - разгрузочные работы и др. Работы, указанные в графе 4 п. 4.2.2 Работы, указанные в графе 4 п. 4.2.2 Работы на клавишных вычислительных машинах, пишущей машинке, горнодобывающие, шлифовальные, бурильные, кузнечные, клепальные, обрубные, формовочные, малярные, музыкальные и др. Штамповочные, волочильные, штукатурные, обмоточно - изолировочные, малярные работы, различные работы по раскрою, резанию тканей, обуви и др. Строительные, проходческие, бурильные, кровельные работы, различные виды работ по изготовлению паркета, гранита и др. Работы, связанные с перемещением грузов вручную или приложением усилий Работы, связанные с длительным статическим напряжением, стоянием, систематической переноской тяжелых грузов. Работы в горных выработках (проходческие), бурильные, крепежные и др. Особенно на крутопадающих пластах Преподавательская работа, дикторская работа по радио, телевидению, вокально-разговор- ные виды актерских работ; работа на телефонных станциях и др. Картография, сборка ферритовых к электронным машинам, огранка и контроль качества драгоценных камней, сборка часов, корректорская работа с оптическими приборами Работа медицинского персонала в психиатрических учреждениях, в т.ч. преподаватели и обслуживающий персонал спецшкол для психически неполноценных детей Работа в инфекционных, противотуберку- лезных учреждениях, лечебно - трудовых мастерских для больных туберкулезом, животноводческих хозяйствах, ветеринарная служба, на врачебных участках, мясокомбинатах, кондитерских, консервных фабриках; заводах; обработка кожевенного и мехового сырья, зверобойный промысел на судах и береговых предприятиях рыбной промышленности; различные виды работ в условиях лесных массивов Работы в рудниках и шахтах и др. Работа в различных отраслях микробиологической промышленности; применение в производствах медицинской промышленности, в медицинской практике аптечных и других учреждений веществ, указанных в графе 3 Работы, связанные с воздействием аллергенов в различных отраслях промышленности (предприятия химической, химико - фармацев- тической, строительной, дерево- обрабатывающей промышленности, металлургии, машиностроения, текстильные, щетинно - щеточные, меховые предприятия, производства комбикормов, белково-витаминных концентратов и др.); в сельском хозяйстве (птицефабрики, фермы, работа с пестицидами и др.); транспорте; предприятиях бытового обслуживания (химчистки, парикмахерские, прачечные и др.); медицинских и аптечных учреждениях; лабораториях (промышленных предприятий, институтов и др.), вивариях Все работы, связанные с воздействием веществ, перечисленных в графе 3, различных отраслях промышленности. Работа с радиоактивными веществами, другими видами ионизирующих излучений Работы, связанные с получением и при- менением соединений никеля, мышьяка, хрома; разведка, добыча и переработка радиоактивных руд, асбеста и асбестсодержащих материалов; работы, связанные с получением искусственного граната и изделий из него, асфальтировка Работа с винил-хлоридом, в радиохимических производствах и др. Работа по производству хромовых соединений, асбеста и асбестсодержащих изделий, получению никеля, контакт с пылью с адсорбированными на ней ПАУ Работа с бензолом и источниками ионизирующего излучения Работа с этими веществами в различных отраслях промышленности Работа в радиохимических производствах, радиологических и радиохимических лабораториях |
Список профессиональных заболеваний является основным документом, который используется при установлении диагноза профессионального заболевания, связи его с выполняемой работой или профессией, при решении вопросов экспертизы трудоспособности, медицинской и трудовой реабилитации, а также при рассмотрении вопросов, связанных с возмещением ущерба, причиненного работнику повреждением здоровья.
В Список включены заболевания, которые вызваны исключительно или преимущественно действием вредных, опасных веществ и производственных факторов.
К острым профессиональным заболеваниям (отравлениям) относятся формы, развившиеся внезапно, после однократного (в течение не более одной рабочей смены) воздействия вредных и опасных производственных факторов, интенсивность которых значительно превышает ПДК или ПДУ.
К хроническим профессиональным заболеваниям (отравлениям) относятся такие формы заболеваний, которые возникли в результате длительного воздействия вредных, опасных веществ и производственных факторов. К хроническим должны быть отнесены также ближайшие и отдаленные последствия профессиональных заболеваний (например, стойкие органические изменения ЦНС после интоксикации окисью углерода). Необходимо учитывать возможность развития профессиональных заболеваний через длительный срок после прекращения работы в контакте с вредным, опасным веществом и производственным фактором (поздние силикозы, бериллиоз, папиллома мочевого пузыря и т.д.). К профессиональным могут быть отнесены также болезни, в развитии которых профессиональное заболевание является фоном или фактором риска (например, рак легких, развившийся на фоне асбестоза, силикоза или пылевого бронхита).
Диагноз острого профессионального заболевания (отравления) может быть установлен с учетом заключения специалистов Центра профпатологии.
Право впервые устанавливать диагноз хронического профессионального заболевания (или интоксикации) имеют только специализированные лечебно - профилактические учреждения и их подразделения (Центры профпатологии, клиники и отделы профзаболеваний, выполняющие их функцию), имеющие соответствующую лицензию и сертификат.
При решении вопроса о том, является ли данное заболевание профессиональным, необходимо учитывать характер действующего этиологического фактора и выполняемой работы, особенности клинической формы заболевания, конкретные санитарно - гигиенические условия производственной среды и трудового процесса, стаж работы во вредных и опасных условиях труда. Все указанные параметры должны быть подтверждены соответствующей медицинской документацией. При работе со списком профессиональных заболеваний следует учесть, что в соответствующих графах приводится примерный перечень проводимых работ и производств.
При смешанной этиологии профессиональных заболеваний экспертные вопросы должны решаться как по профессиональному заболеванию.
Определение степени утраты профессиональной трудоспособности в процентах возложено на МСЭК (медико - социальные экспертные комиссии Минсоцзащиты России). При наличии оснований, определяемых МСЭК, устанавливается соответствующая группа инвалидности и определяется нуждаемость потерпевшего в дополнительных видах помощи.
В целях наиболее рационального решения вопросов экспертизы трудоспособности при формулировке диагноза профессионального заболевания следует указать основные клинические синдромы и степень нарушения (компенсации) функций пораженных органов.
При даче заключения по трудовым рекомендациям необходимо учитывать, что признание заболевания профессиональным не всегда означает нарушение общей трудоспособности. При начальных и легких формах профессиональных заболеваний и интоксикаций в заключение о трудоспособности могут быть даны рекомендации о необходимости прекращения работы в конкретных производственных условиях и рациональном трудоустройстве без снижения квалификации и заработка.
Контроль за установлением связи заболевания с профессией, правильным применением Списка профессиональных заболеваний и Инструкции к нему возлагается на территориальные органы управления здравоохранением, а также Федеральный экспертный совет по профзаболеваниям при НИИ Медицины труда РАМН.
Смотрите также
Профессиональные поражения системы крови химической этиологии
Кровь, как высокофункциональная и
морфодинамичная система, быстро реагирует на различные воздействия внешней
среды, в том числе на вредные производственные факторы.
Изменения крови при действии п ...
Фармацевтический анализ антибиотиков пенецилинового ряда
...
Средства, влияющие на тонус и сократительную активность миометрия
Лекарственные вещества, действующие избирательно на
мускулатуру матки, ее тонус и моторику. Матка — полый орган, расположенный в
малом тазу.
Маточные средства
подразделяются на усиливающие и ос ...
Профилактика
важно помнить ...
Диагностика
важно знать ...
Лечение
важно не упустить ...
Gaudeamus igitur, Juvenes dum sumus!
Post jucundam juventutem, Post molestam senectutem. Nos habebit humus.