Субарахноидальные кровоизлияния

Здравоохранение материалы / Перинатальная патология новорожденного / Внутричерепные кровоизлияния / Субарахноидальные кровоизлияния

Обусловлены нарушением целостности менингеальных сосудов гипоксического или, при сочетании с субдуральными кровоизлияниями, травматического характера. Локализация их разнообразна. Кровь, осевшая на оболочках мозга при этих кровоизлияниях, вызывая асептическое воспаление, приводит к рубцово-атрофическим изменениям в мозге и оболочках с последующим нарушением ликвородинамики.

Для клиники характерны сочетания менингеального, гипертензионного и гидроцефального синдромов. Преобладают возбуждение, гиперестезия, двигательное беспокойство, усиление рефлексов, мышечный гипертонус, мозговой крик, открытые глаза. При выраженности гипертензионно–гидроцефального синдрома присоединяются запрокидывание головы, ригидность затылочных мышц, выбуханием швов и родничков, нарастание окружности головы. В соматическом статусе - желтуха, значительная потеря массы тела.

Особенностью течения внутричерепных родовых травм у недоношенных являются доминирование у них признаков дыхательных расстройств, синдрома угнетения. Часто заболевание протекает мало- или бессимптомно.

Лечение:

1) коррекция метаболических нарушений

2) люмбальная пункция с целью удаления крови

3) антибактериальная терапия при наличии "реактивного" менингита

4) дегидратация при наличии симптомов повышения внутричерепного давления

5) при отсутствии эффективности проводимой консервативной терапии и прогрессирования гидроцефалии - шунтирование.

Рис.3 Субарахноидальное кровоизлияние (основание мозга).