В случае, если по критериям приступ у ребенка с бронхиальной астмой расценивается как легкий, используется один из вариантов ингаляционной терапии.
- дозирующий аэрозоль бета-2-агониста (сальбутамол, беротек)
- дозирующий аэрозоль ипратропиума бромида (атровент)
- дозирующий аэрозоль комбинированного бронхоспазмолитика (бета-2-агониста и ипратропиума бромида) (беродуал)
Вдыхается 1-2 дозы препарата. У детей, особенно раннего возраста, оптимальным для проведения ингаляции является использование спейсера, аэрочамбера. Возможно использование приспособления типа пластикового стаканчика с отверстием в дне для ингалятора.
Оценить эффект терапии через 20 минут
Эффект хороший |
Неудовлетворительный |
Состояние стабильное ПСВ=или более 80% Наблюдение в течение часа. Терапия после ликвидации острого приступа |
Состояние не стабильное, симптомы в прежней степени или нарастают ПСВ менее 80% |
Повторить ингаляцию бронхоспазмолитика из дозирующего ингалятора или через небулайзер каждые 20 мин. в течение часа | |
Эффект неудовлетворительный | |
Переоценить степень тяжести см. алгоритм терапии среднетяжелого приступа |
- оценить состояние ребенка через сутки и через три дня после приступа
- провести мониторирование ПСВ с помощью пикфлуометра
- продолжить бронхоспазмолитическую терапию:
или
Если ребенок получает базисную терапию (недокромил натрия, кромогликат натрия, ингаляционные кортикостероиды), продолжить прием препаратов.
Консультация специалиста и решение вопроса о назначении или коррекции базисной противовоспалительной терапии.
Алгоритм терапии среднетяжелого приступа БА на этапе «амбулаторная-скорая помощь-стационар»
В случае если по критериям приступ у ребенка с БА расценивается как средне тяжелый, используется один из следующих вариантов терапии:
- дозирующий аэрозоль бета-2-агониста
- дозирующий аэрозоль комбинированного бронхоспазмолитика (бета-2-агониста и ипратропиума бромида)
или
или
Оценить эффект терапии через 20 минут
Эффект хороший |
Неудовлетворительный | |
Состояние стабильное ПСВ=или более 80% Наблюдение в течение часа |
Состояние не стабильное, симптомы в прежней степени или нарастают ПСВ менее 80% Повторить ингаляцию бронхоспазмолитика из дозирующего ингалятора или через небулайзер каждые 20 мин. в течение часа | |
Оценить эффект | ||
хороший |
Неудовлетворительный | |
Состояние стабильное ПСВ=или более 80% |
Симптомы в прежней степени или нарастают Добавить системные глюкокортикостероиды парентерально или внутрь в дозе 1-2 мг/кг Повторить бронхоспазмолитик через небулайзер | |
Оценить эффект | ||
хороший |
Неудовлетворительный | |
Состояние стабильное ПСВ=или более 80% Терапия после ликвидации острого приступа |
Симптомы в прежней степени или нарастают Отсутствует рост ПСВ Госпитализация в стационар Переоценить степень тяжести |
Смотрите также
Правила безопасности при проведении занятийпо иппотерапии и экитерапиидля
всех участников занятий
1.
В мо ...
Исследование эффективности применения средств афк в комплексной
реабилитации больных с инфарктом миокарда
Констатирующий
эксперимент
Для диагностики уровня выносливости был использован метод велоэргометрии.
Велоэргометрия (ВЭМ) является одной из основных нагрузочных проб в
кардиологии.
Цели ...
Профилактика
важно помнить ...
Диагностика
важно знать ...
Лечение
важно не упустить ...
Gaudeamus igitur, Juvenes dum sumus!
Post jucundam juventutem, Post molestam senectutem. Nos habebit humus.