Фармакодинамика

Лекарственный препарат - средство в руках врача.Читать

Фармакокинетика

 

Изучает особенности поступления препарата в организм.Читать

Витамины

 

Витамины известны нам уже более 100 лет.Читать

Mассаж

Термин массаж пришел к нам из французского языка.Читать

Пренатальные факторы риска

      

        Перинатальная охрана плода и новорожденного - система мероприятий по анте- и интранатальной охране здоровья плода и организации медицинской помощи новорожденным, направленных профилактику и снижение перинатальной заболеваемости и смертности, улучшение здоровья новорожденных детей.

        Перинатальная охрана плода и новорожденного заключается в знании факторов (критериев) повышенного риска для плода и новорожденного, умении выявлять их, в их профилактике, обеспечении наиболее рационального наблюдения за беременной женщиной, при необходимости - ее оздоровлении, успешном родоразрешении  и оказании квалифицированной медицинской помощи новорожденным. Риск в перинатальном периоде - это опасность гибели плода или новорожденного, возможность появления аномалий  и уродств, а также развития другой патологии.  Возникает он под влиянием неблагоприятных факторов  со стороны организма матери, внешней среды и нарушений внутренней среды плода. Различают пренатальные и интранатальные факторы риска для внутриутробного развития плода и последующего неонатального периода.

           Серьезные заболевания матери, многочисленные осложнения   беременности и родов, недонашивание и перенашивание, ряд факторов социально-бытового характера могут представлять потенциальную угрозу для плода и новорожденного в перинатальном периоде.

           При первом посещении беременной женской консультации ( необходимо, чтобы она сделала это в ранние сроки беременности - до 12 нед) после клинического и лабораторного исследования следует определить, к какой группе риска она относится. Для  этого можно пользоваться бальной системой оценки значимости различных пренатальных факторов риска (см. табл.).

                            Таблица: Оценка пренатальных факторов риска.

Факторы риска

Кол-во баллов

Факторы риска

Кол-во баллов

 

1. Социально-биологические

Возраст матери

              до 20 лет

30-34 года

35-49 лет

40 лет и более

Возраст отца 40 лет и более

Профессиональные вредности

у матери

у отца

Вредные привычки

у матери:

выкуривание 1 пачки

сигарет в день

злоупотребление алкоголем

у отца:

злоупотребление алкоголем

Эмоциональные нагрузки

Рост и масса тела матери:

рост 150 см и менее

масса на 25% выше нормы

2

2

3

4

2

3

3

1

2

2

1

2

2

3. Экстрагенитальные заболевания матери

Сердечно-сосудистые

пороки сердца без нарушения кровообращения

пороки сердца с нарушением кровообращения

гипертоническая болезнь

1-2-3 стадии

вегетососудистая дистония

Болезни почек

до беременности

обострение заболевания при беременности

Эндокринология

диабет

диабет у родственников

заболевание щитовидной железы

заболевание надпочечников

Анемия

 Hb (г/л) 90-100-110

Коагулопатии

Миопия и другие болезни глаз

Хронические специфические инфекции (туберкулез, бруцеллез, сифилис, токсоплазмоз и др.)

Острые инфекции при беременности

3

10

2-8-12

2

3

4

10

1

7

7

4-2-1

2

2

3

2

             Сумма баллов

2. Акушерско-гинекологический анамнез

Паритет

4-7-е роды

8-е роды

Аборты  перед первыми настоящими родами

1

2

3 и более

Аборты перед повторными родами или после последних родов

3 и более

Преждевременные роды

1

2 и более

Мертворожденные

1

2 и более

Смерть в неонатальном периоде

1

2 и более

Аномалия развития у детей

Неврологические нарушения

Масса доношенных детей до 2500 г и 4000 г и более

Бесплодие

в течение 2 -4 лет

5 лет и более

Рубец на матке после операции

Опухоли матки и яичников

Истмико-цервикальная   недостаточность

Пороки развития матки

   Сумма баллов

1

2

2

3

4

2

2

3

3

8

2

7

3

2

2

2

4

3

3

2

3

              Сумма баллов

4. Осложнения беременности

Выраженный ранний токсикоз беременных

Поздний токсикоз беременных

водянка

нефропатия 1-2-3 ст.

преэклампсия

эклампсия

Кровотечение 1 и 2 полов. беремм.

Rh- и АВО-изосенсибилизации

Многоводие

Маловодие

Тазовое подлежание

Многоплодие

Переношенная беременность

Неправильное положение плода (поперечное, косое)

2

2

3-5-10

11

12

3-5

5-10

4

3

3

3

3

3

        Сумма баллов

5. Оценка состояния плода

Гипотрофия плода

Гипоксия плода

Содерж. эстриола в суточной моче

17 мкмоль/сут в 30 нед

42 мкмоль/сут в 40 нед

Изменение вод при амниоскопии

Сумма баллов

10

4

34

15

8

         Как видно из таблицы, нормальному развитию плода угрожает множество различных факторов, которые часто могут сочетаться, проявляя при этом синергизм.

          К группе высокого риска относятся беременные с суммарной оценкой пренатальных факторов 10 баллов и выше, среднего риска - 5-9 баллов, низкого-до 4 баллов. Беременные женщины из групп высокого риска должны быть тщательно обследованы в женской консультации с привлечением смежных  специалистов (по необходимости). Их наблюдение осуществляется по индивидуальному плану. В отдельных случаях решается вопрос о целесообразности сохранения  беременности

          Во всех группах вероятность риска определяется три раза - при взятии на учет, в середине беременности и в процессе родоразрешения. Замечено, что с течением беременности группа низкого риска, как правило, к родам уменьшается, а среднего и высокого становится больше.

      Смотрите также

      Повреждения острыми орудиями  и предметами
      К острым орудиям относят предметы, край или конец которых заострен. Общие признаки данных  повреждений-наличие  раны (в  отличие  от  тупых предметов, которые не  всегда  причиняют  раны)  и ...

      Огнестрельные   повреждения
      Огнестрельным называют оружие, в котором для выбрасывания снаряда используется энергия  пороховых газов.  Воздействие на тело человека в результате сгорания взрывчатого вещества может быть в ...

      Провизор в роли врача-парапрофессионала анализ проблемы.
      ...

      Главное меню