Фармакодинамика

Лекарственный препарат - средство в руках врача.Читать

Фармакокинетика

 

Изучает особенности поступления препарата в организм.Читать

Витамины

 

Витамины известны нам уже более 100 лет.Читать

Mассаж

Термин массаж пришел к нам из французского языка.Читать

Пренатальные факторы риска

      

        Перинатальная охрана плода и новорожденного - система мероприятий по анте- и интранатальной охране здоровья плода и организации медицинской помощи новорожденным, направленных профилактику и снижение перинатальной заболеваемости и смертности, улучшение здоровья новорожденных детей.

        Перинатальная охрана плода и новорожденного заключается в знании факторов (критериев) повышенного риска для плода и новорожденного, умении выявлять их, в их профилактике, обеспечении наиболее рационального наблюдения за беременной женщиной, при необходимости - ее оздоровлении, успешном родоразрешении  и оказании квалифицированной медицинской помощи новорожденным. Риск в перинатальном периоде - это опасность гибели плода или новорожденного, возможность появления аномалий  и уродств, а также развития другой патологии.  Возникает он под влиянием неблагоприятных факторов  со стороны организма матери, внешней среды и нарушений внутренней среды плода. Различают пренатальные и интранатальные факторы риска для внутриутробного развития плода и последующего неонатального периода.

           Серьезные заболевания матери, многочисленные осложнения   беременности и родов, недонашивание и перенашивание, ряд факторов социально-бытового характера могут представлять потенциальную угрозу для плода и новорожденного в перинатальном периоде.

           При первом посещении беременной женской консультации ( необходимо, чтобы она сделала это в ранние сроки беременности - до 12 нед) после клинического и лабораторного исследования следует определить, к какой группе риска она относится. Для  этого можно пользоваться бальной системой оценки значимости различных пренатальных факторов риска (см. табл.).

                            Таблица: Оценка пренатальных факторов риска.

Факторы риска

Кол-во баллов

Факторы риска

Кол-во баллов

 

1. Социально-биологические

Возраст матери

              до 20 лет

30-34 года

35-49 лет

40 лет и более

Возраст отца 40 лет и более

Профессиональные вредности

у матери

у отца

Вредные привычки

у матери:

выкуривание 1 пачки

сигарет в день

злоупотребление алкоголем

у отца:

злоупотребление алкоголем

Эмоциональные нагрузки

Рост и масса тела матери:

рост 150 см и менее

масса на 25% выше нормы

2

2

3

4

2

3

3

1

2

2

1

2

2

3. Экстрагенитальные заболевания матери

Сердечно-сосудистые

пороки сердца без нарушения кровообращения

пороки сердца с нарушением кровообращения

гипертоническая болезнь

1-2-3 стадии

вегетососудистая дистония

Болезни почек

до беременности

обострение заболевания при беременности

Эндокринология

диабет

диабет у родственников

заболевание щитовидной железы

заболевание надпочечников

Анемия

 Hb (г/л) 90-100-110

Коагулопатии

Миопия и другие болезни глаз

Хронические специфические инфекции (туберкулез, бруцеллез, сифилис, токсоплазмоз и др.)

Острые инфекции при беременности

3

10

2-8-12

2

3

4

10

1

7

7

4-2-1

2

2

3

2

             Сумма баллов

2. Акушерско-гинекологический анамнез

Паритет

4-7-е роды

8-е роды

Аборты  перед первыми настоящими родами

1

2

3 и более

Аборты перед повторными родами или после последних родов

3 и более

Преждевременные роды

1

2 и более

Мертворожденные

1

2 и более

Смерть в неонатальном периоде

1

2 и более

Аномалия развития у детей

Неврологические нарушения

Масса доношенных детей до 2500 г и 4000 г и более

Бесплодие

в течение 2 -4 лет

5 лет и более

Рубец на матке после операции

Опухоли матки и яичников

Истмико-цервикальная   недостаточность

Пороки развития матки

   Сумма баллов

1

2

2

3

4

2

2

3

3

8

2

7

3

2

2

2

4

3

3

2

3

              Сумма баллов

4. Осложнения беременности

Выраженный ранний токсикоз беременных

Поздний токсикоз беременных

водянка

нефропатия 1-2-3 ст.

преэклампсия

эклампсия

Кровотечение 1 и 2 полов. беремм.

Rh- и АВО-изосенсибилизации

Многоводие

Маловодие

Тазовое подлежание

Многоплодие

Переношенная беременность

Неправильное положение плода (поперечное, косое)

2

2

3-5-10

11

12

3-5

5-10

4

3

3

3

3

3

        Сумма баллов

5. Оценка состояния плода

Гипотрофия плода

Гипоксия плода

Содерж. эстриола в суточной моче

17 мкмоль/сут в 30 нед

42 мкмоль/сут в 40 нед

Изменение вод при амниоскопии

Сумма баллов

10

4

34

15

8

         Как видно из таблицы, нормальному развитию плода угрожает множество различных факторов, которые часто могут сочетаться, проявляя при этом синергизм.

          К группе высокого риска относятся беременные с суммарной оценкой пренатальных факторов 10 баллов и выше, среднего риска - 5-9 баллов, низкого-до 4 баллов. Беременные женщины из групп высокого риска должны быть тщательно обследованы в женской консультации с привлечением смежных  специалистов (по необходимости). Их наблюдение осуществляется по индивидуальному плану. В отдельных случаях решается вопрос о целесообразности сохранения  беременности

          Во всех группах вероятность риска определяется три раза - при взятии на учет, в середине беременности и в процессе родоразрешения. Замечено, что с течением беременности группа низкого риска, как правило, к родам уменьшается, а среднего и высокого становится больше.

      Смотрите также

      Влияние алкоголя на жизненно-важные органы и их функции
      ...

      История искусственного сердца
      О возможности замены больного сердца пациента, не дающего ему шансов жить дальше, мечтали многие поколения врачей. Простая, на первый взгляд, идея установить вместо сердца насос для крови, выдвинута ...

      Хромосомный комплекс человека
              На Земле не существует двух совершенно одинаковых людей, за исключением однояйцовых близнецов. Причины этого многообразия нетрудно понять с генетических позиций.         Число хромосом у ...

      Главное меню