Печень – это самая крупная пищеварительная железа, расположенная за пределами пищеварительного канала (см. рисунок №4). Она выделяет желчь, которая по специальным протокам поступает в двенадцатиперстную кишку, где происходит переваривание белков, липидов и углеводов, а так же сама эмульгирует жиры.
Одна из наиболее сложных и ответственных операций в трансплантологии – пересадка печени. Показаниями к ней служат не излечимые обычным путём заболевания, такие, как врождённое недоразвитие желчных путей, рак печени и желчных протоков, запущенные формы цирроза печени и другие. Людей с подобными заболеваниями очень много.
В настоящее время применяют три метода: пересадку донорской печени на место собственной печени реципиента (ортотопическая пересадка), пересадку донорской печени к сосудам в брюшную полость на место удалённой почки, селезёнки и оставление собственной печени реципиента (гетеротопическая пересадка) и, наконец, временное подключение донорской печени к кровеносным сосудам нижних или верхних конечностей.
Последний метод пригоден лишь для тех больных, у кого расстройства собственной печени носит обратимый характер, а временная очистка крови с помощью трансплантата может разгрузить больную печень и дать ей возможность восстановить свою деятельность. Для временного подключения, как правило, используется печень животных, особенно часто – свиней, так как за час два работы трансплантата различия в антигенных свойствах подключённого органа и реципиента ещё не успевают в достаточной степени проявится. В настоящее время насчитывается несколько сотен случаев временной подсадки печени животных больным с острой печёночной недостаточностью (см. таблицу №2).
Таблица №2 (по Чеснокову Д., 1998 год)
Документально подтвержденные пересадки органов животных человеку | ||||
Орган |
Животное донор |
Время до отторжения органа |
Число операций |
Год |
Почки |
Свинья |
3 дня |
1 |
1906 |
Шимпанзе |
9 месяцев |
12 |
1964 | |
Павиан |
2 месяца |
6 |
1964 | |
Сердце |
Шимпанзе |
Практически сразу |
1 |
1964 |
Свинья |
Практически сразу |
1 |
1968 | |
Павиан |
20 дней |
1 |
1984 | |
Печень |
Шимпанзе |
14 дней |
3 |
1966-73 |
Свинья |
1 день |
1 |
1992 | |
Павиан |
70 дней |
2 |
1992-93 |
Более сложную проблему представляют ортотопическая и гетеротопическая трансплантации печени, рассчитанные на длительную функцию органа. Печень – орган непарный, а так как её можно брать только от человека, то её заимствуют у трупа. С этим связано множество проблем, таких как подбор доноров (см. главы 4,5). Есть и другие трудности: угроза кровотечения, крайняя чувствительность печени (даже 15-минуткое прекращение кровотока вызывает серьёзное повреждение печёночных клеток).
Смотрите также
Топическая диагностика поражений периферической нервной системы. электрофизиологические
исследования
Поражение
спинномозговых корешков (корешковый синдром)
Поражение передних корешков вызывает
периферический паралич мышц, иннервируемых этими корешками.
Поражение задних корешков обус ...
Наиболее употребительные доступы к ПДП чаще встречающейся
локализации
Чрезплевральный
доступ при верхних передних и задних абсцессах
Разрез
кожи длиной 10-12 см делают над местом залегания ПДА, лучше у нижнего края его.
Рассекают послойно ткани до ребра. Поднадкос ...
Патологическая анатомия.
Обычно
наблюдается очаговое и одностороннее поражение почек. При остром серозном П. отмечается
отек мозгового и коркового вещества, полнокровие капилляров (рис. 1),
дистрофически-некробиотические и ...
Профилактика
важно помнить ...
Диагностика
важно знать ...
Лечение
важно не упустить ...
Gaudeamus igitur, Juvenes dum sumus!
Post jucundam juventutem, Post molestam senectutem. Nos habebit humus.