Техника выполнения ангиопластики

Здравоохранение материалы / Техника операций при ИБС и перикардитах / Основные операции и техника их выполнения / Техника выполнения ангиопластики

Для операции используют систему двух катетеров: катетер-проводник (наружный диаметр 8 – 9 F) и дилатационный катетер (диаметр 4 F). После выполнения кардиографии обычным методом ангиографический катетер заменяют катетером-проводником, через который проводят дилатационный катетер в стенозированную венечную артерию. Максимальный диаметр баллончика – 3 – 3,7 мм. Дистальнее области стеноза антероградное давление в артерии падает и тем самым фиксируется перфузионное давление дистальнее стеноза (за счет коллатерального кровотока). При достижении баллончиком стенозированного сегмента последний под давлением 5 атм. заполняют 30% раствором контрастного вещества. В таком состоянии баллончик находится 5 – 60 с, после чего его опорожняют и вновь измеряют перфузионное давление дистальнее стеноза. При необходимости баллончик можно наполнить несколько раз. Уменьшение градиента давления служит основным ориентиром для прекращения процедуры. Повторный ангиографический контроль позволяет определить степень остаточного стеноза. Критерием успеха считается уменьшение стеноза более чем на 20%.

Суммарный положительный результат достигается у 65% больных. Количество приступов снижается у 80% больных, толерантность к физическим нагрузкам увеличивается до 90% пациентов.

Осложнения ангиопластики: острый инфаркт миокарда (5,3%), окклюзия коронарной артерии (4,6%), спазм коронарной артерии (4,5%), фибрилляция желудочков (1,8%); госпитальная летальность составляет 1,2%.