Этиология и патогенез

Здравоохранение материалы / Гемолитико - уремический синдром / Этиология и патогенез

Страница 2

У больных с Гемолитико-уремическим синдромом при снижении гематокрита до 10-15 % быстро возникает гемолитическая анемия. Реакция Кумбса, как правило, бывает отрицательной, а осмотическая резистентность и ферменты эритроцитов находятся в пределах нормы. Таким образом, анемия у них обусловлена, вероятно, микроангиопатией, приводящей к повреждению эритроцитов во время их продвижения по измененной капиллярной сети. Выживаемость перелитых с кровью клеток также снижена. Главной причиной повреждения эритроцитов является механическая травма, чему в ряде случаев способствует измененный антиоксидантный статус эритроцитов.

Наконец, как показывают проведенные за последнее десятилетие исследования, при болезни Гассера в процесс вовлекаются и другие органы, особенно печень и мозг, а также сердце и легкие, возможно, вследствие все той же микроангиопатии, обсуждавшейся выше. Судороги, ступор или кома нередко бывают осложнением гемолитико-уремического синдрома, и их нельзя объяснить только гипертензией, вызванной почечной недостаточностью, или нарушением электролитного баланса. Тем не менее патологические изменения в мозге детей, умерших от болезни Гассера, были неспецифическими (отек, некроз клеток); микротромбы (предположительно вследствие повреждения сосудов) обнаружены лишь в нескольких случаях.