Техника наложения дистальных анастомозов

Здравоохранение материалы / Техника операций при ИБС и перикардитах / Основные операции и техника их выполнения / Техника наложения дистальных анастомозов

Артерию выделяют в удобном для наложения анастомоза месте и обнажают переднюю стенку на протяжении 1,5 см. Артерию вскрывают коронарным скальпелем или бритвой, фиксированной в иглодержателе (бритводержателе). Разрез удлиняют до 6 – 10 мм в проксимальном и дистальном направлениях угловых ножниц. Конец вены косо срезают и заднюю стенку надсекают продольно так, отверстие соответствовало длине разреза.

При наложении анастомозов используется три вида швов:

- непрерывный обвивочный шов;

- отдельные узловые швы;

- комбинация узловых и непрерывных швов.

При всех перечисленных видах швов следует придерживаться следующих принципов.

1. Вкол иглы в артерию следует производить со стороны внутренней стенки сосуда.

2. Расстояние между стенками должно быть около 1 мм и стенки должны накладываться через одинаковые промежутки.

3. Глубина вкола в среднем составляет 1,5 мм.

4. Не следует создавать толстый «валик» из швов, так как это ведет к деформации сосуда и анастомоза.

При наложении последнего длительного анастомоза начинают согревать больного.