Таблица 2. Побочные эффекты конвенциональных и некоторых новых нейролептиков у пожилых пациентов (A. Sciolla end D.V. Jeste, 1998)
Препарат |
ЭПС |
ПД |
Антихолинер- гический |
Гипотензия |
Дизритмия |
Агранулоцитоз |
Увеличение массы тела |
Сверхседация |
Конвенциональные | ||||||||
нейролептики |
(++++)d |
++++ |
+++a |
+++ |
(+++)d |
(?++)d |
++ |
(++++)d |
Клозапин |
± |
+ |
++++ |
+++ |
± |
++++ |
+++ |
++++ |
Рисперидон |
+e |
+? |
- |
++с |
± |
- |
++ |
+e |
Сертиндол |
+ |
? |
+ |
+ |
+++ |
- |
++ |
++ |
Оланзапин |
± |
+? |
+b |
++c |
± |
- |
+++ |
++c |
Кветиапин |
± |
? |
±b |
++c |
± |
- |
++ |
?++ |
Примечание. + - степень проявления эффекта; ± - минимальный эффект; - - отсутствие; ? - недостаточно данных; a - выраженный собственный антихолинергический эффект или вследствие приема корректоров; b - большее действие на центральные, чем на периферические мускариновые рецепторы; c - транзиторный; d - для некоторых препаратов; e - в рекомендуемых низких дозах. |
Обращаясь вновь к профилю переносимости рисполепта, являющегося важной характеристикой любого лекарственного препарата, рекомендуемого для длительного приема, можно видеть, что у рисполепта эти характеристики оказываются более благоприятными по сравнению не только с аналогичными свойствами конвенциональных, но даже атипичных антипсихотиков нового поколения, применяемых в эквивалентных дозах (табл. 2). Благодаря таким свойствам рисполепт успешно применяют при лечении хронической шизофрении, препарат представляет собой безопасное, удобное и эффективное средство поддерживающей терапии (рис. 11). В заключение следует отметить, что рисполепт может быть рекомендован как препарат выбора для лечения пожилых пациентов с психотическими расстройствами (рис. 12). Как известно, традиционная терапия этих больных сопряжена со значительными трудностями. Среди них могут иметь особое значение соматическая отягощенность, на фоне которой часто возникают делирий, спутанность, усиливаются мнестические расстройства, не говоря уже об антиадренергических эффектах (ортостатическая гипотензия, тахикардия) и повышенной способности к формированию ЭПС (экстрапирамидная симптоматика). В этих случаях назначение рисполепта может стать наилучшим способом воздействия на психопатологические расстройства у таких пациентов при соблюдении особого режима дозирования и использования более щадящих доз по сравнению с назначаемыми молодым и соматически здоровым лицам. Стартовая доза должна составлять в этих случаях 0,25-0,5 мг/сут с медленным повышением не более чем на 0,25-0,5 мг 1 или 2 раза в неделю. При данном режиме приема рисполепт поможет таким больным в поддержании удовлетворительного уровня как психического, так и социального функционирования, не опасаясь за ухудшение соматического состояния.
Смотрите также
Классификация и диагностика
ПДА
Различают
внутри- и внебрюшинные ПДА, которые делятся на лево-, правосторонние и
срединные. Эти абсцессы, в свою очередь, различаются по месту нахождения по
отношению к своду диафрагмы. Правосторон ...
Органная локализация профессиональных новообразований
Опухоли полости рта и глотки
(С01-С14).
Заболеваемость
этими опухолями в России среди мужчин составляет 12/100.000, среди женщин –
2,6/100.000. Средний возраст заболевших 58,7 и 61,9 лет д ...
Медико-социальная значимость проблемы
Демографическую ситуацию в России
большинство специалистов оценивают как критическую. Отрицательный прирост
населения, обусловленный низкой рождаемостью и высокой общей смертностью, по
...
Профилактика
важно помнить ...
Диагностика
важно знать ...
Лечение
важно не упустить ...
Gaudeamus igitur, Juvenes dum sumus!
Post jucundam juventutem, Post molestam senectutem. Nos habebit humus.