Внутриутробные инфекции (ВУИ) - инфекционные заболевания и процессы, вызванные возбудителями, которые попадают к плоду от больной мамы трансплацентарным, гематогенным или нисходящим путем, а так же при прохождении ребенка по родовым путям (восходящий путь). До настоящего времени истинная частота ВУИ не установлена. Для плода особую опасность представляют возбудители, с которыми мать встретилась впервые во время беременности, когда снижен первичный иммунный ответ. У женщины инфекционный процесс может протекать как острый, субклинический и латентный (с персистенцией возбудителя) Особое значение для плода имеют инфекции урогенитальной системы матери. Плацентарная недостаточность увеличивает риск генерализации инфекции при любом, остром или хроническом инфекционном заболевании матери. Внутриутробно инфицированный плод не всегда рождается с ВУИ заболеванием.
Условия, в которые попадает инфицированный ребенок после родов, играют большую роль в реализации инфицирования в болезнь и, в целом, определяют состояние его здоровья на всю жизнь. К благоприятным факторам относят: постоянное совместное пребывание матери и ребенка, грудное вскармливание и раннюю выписку из родильного стационара.
На схеме отражены особенности ВУИ у плодов, новорожденных, младенцев и детей старшего возраста (см. схему).
Клиническое течение инфекционного процесса (ИП) у беременной |
Пути инфицирования плода |
Время инфицирования |
Клинические проявления у новорожденного |
Исход внутриутробной инфекции |
Хронический ИП (чаще мочеполовых путей) |
Гематогенный (плацентарный кровоток) |
Пороки развития, дисэмбриогенетические стигмы (без клиники или с клиникой ИП) |
Аборт, выкидыш, мертворождение | |
Острый ИП |
Нисходящий (инфицирование околоплодных вод микроорганизмами мочеполовых путей) |
Антенатальный период |
Недоношенность, задержка внутриутробного развития (без клиники или с клиникой ИП) Неспецифические инфекционные заболевания (врожденная пневмония, гепатит, менингоэнцефалит, инфекция мочевых путей и др.) Специфические инфекционные заболевания (врожденные краснуха, сифилис,листериоз, токсоплазмоз и др.) |
Пороки развития. Органные дисплазии (почек, легких, мозга и др.). Иммунодефицитное состояние (ИДС) Неонатальная смерть (в частности, от постнатальных инфекций на фоне ИДС) Выздоровление |
Субклинический ИП |
Неинфекционные синдромы (асфиксия, синдромы дыхательных расстройств, желтухи и др.) Здоровые дети (без возбудителя или с персистирующим возбудителем) |
Персистенция возбудителя у клинически здорового ребенка (без или с ИДС) | ||
Латентный ИП |
Восходящий (инфицирование микроорганизмами влагалища в родах) |
Интранатальный период |
Локальные ИП (глаз, легких, кишечника, кожи и др.) Сепсис |
Поздние осложнения: дисбаланс развития, органные и системные нарушения: энцефалопатии, эндокринопатии и другие хронические болезни, как вследствие органной дисплазии, так и персистенции микроогранизмов – хронический нефрит, нефроз, хронические пиелонефрит, пневмония и др. |
Смотрите также
Принципы лечения венерических болезней
Лечение заболеваний,
которые передаются половым путем, проводится после установления диагноза и
подтвержденного лабораторными исследованиями. Арсенал медикаментозных средств
довольно обширный, но в ...
Результаты исследования
При плоскостопии, сопровождающемся уплотнением свода стопы, резко
понижается опорная функция ног, изменяется положение таза, становится трудно
ходить, а следовательно огромное значение имеет предотв ...
Шизофрения
...
Профилактика
важно помнить ...
Диагностика
важно знать ...
Лечение
важно не упустить ...
Gaudeamus igitur, Juvenes dum sumus!
Post jucundam juventutem, Post molestam senectutem. Nos habebit humus.