пициллин, ампиокс, карбенициллин) ; аминогликозиды (гентамицин, кана-
мицин) ; цефалоспорины, линкомицин, фузидин, макролиды - зритромицин
(все указанные препараты - отечественного производства) . Их назна-
чают совместно с противогрибковыми антибиотиками (нистатин, леворин) .
Высокоэффективны сочетания антибиотиков (гентамицин с линкоми-
цином; гентамицин с полусинтетическими пенициллинами) .
При подозрении на наличие анаэробной инфекции (или доказанной
бактериологическими исследованиями) , обусловленной не спорообразующ-
ими анаэробами. в частности бактероидами, при лечении больных П3 необ-
ходимо использовать один из следующих антибиотиков: линкомицин, лево-
мицетин, эритромицин, рифампицин или препарат, применяемый для лече-
ния трихомонадоза - метронидазол.
При лечении П3 и продолжающемся грудном вскармливании новорож-
денного следует учитывать выделение антибиотиков с женским молоком. В
связи с возможным неблагоприятным воздействием на новорожденных проти-
вопоказано применение стрептомицина, тетрациклинов, рифампицина, лево-
мицетина. Предпочтительно использование в первую очередь беизилпени-
циллина и полусинтетических пенициллинов, во вторую очередь - цефалос-
поринов (препараты резерва) . Новорожденный не должен служить препят-
ствием к рациональной этиотропной антибиотикотерапии.
При тяжелых и средней тяжести П3 ребенка необходимо отлу-
чать от груди (на период лечения или полностью) . Контакты с больной
матерью в процессе вскармливания значительно повышают риск его инфици-
рования.
Сульфаниламидные препараты (предпочтительнее длительного дей-
ствия) менее эффективны и поэтому используются либо при легких формах
П3, либо в сочетании с антибиотиками.
Применяют также средства, повышающие специфическую иммунологи-
ческую реактивность и неспецифическую защиту организма больных род-
ильниц - аитистафилококковый гаммаглобулин, антистафилококковую
плазму, адсорбированный стафилококковый анатоксин, гаммаглобулин;
этой цели служит гемотрансфузия свежецитратной или свежестабилизиро-
ванной крови, переливание плазмы и др.
Большие изменения в гомеостазе при П3 диктуют необходимость
проведения инфузионной терапии, направленной на коррекцию метаболичес-
ких и гемодинамических нарушений, а также с целью дезинтоксикации.
Наиболее часто используются плазмозаместители (реополиглюкин, полиглю-
кин) , синтетические коллоидные вещества (гемодез) , белковые препара-
ты (альбумин, аминопептид, гидролизин, аминокровин, желатиноль) , со-
левые растворы, щелочные растворы.
Применяют препараты протеолитических ферментов трипсина и
химотрипсина локально для обработки нагноившихся ран, или паренте-
рально - противогистаминные препараты (супрастин, димедрол, дипразин,
тавегил), анаболические стероиды, глюкокортикостероиды (преднизолон,
гидрокортизон, при септическом шоке - в больших дозах), витамины и их
аналоги; аналгезирующие, седативные и противовоспалительные средства.
Физические методы лечения в сочетании с комплексной терапией
применяют дифференцированно при различных клинических формах П3. Ха-
рактер процедуры согласовывают с врачом.физиотерапевтом. Так. при
послеродовом эндометрите используют электростимуляцию матки_ при инфи-
цированных ранах промежности и передней брюшной стенки (после кесаре-
ва сечения) -- электрическое поле УВЧ. УФ-лучи; при параметрите - мик-
роволны дециметрового и сантиметрового диапазона, ультразвук.
Оперативные методы лечения варьируют в зависимости от имею-
щегося патологического процесса (при эндометрите, при его сочетании с
задержкой частей плаценты в полости матки,- инструментальная ревизия
кюреткой или ваккум-аспиратором; при нагноившемся параметрите --
кольпотомня; при акушерском перитоните. экстирпация матки с трубами
и т.д.) .
При общих принципах и методах объем и характер проводимого
лечения определяются клинической формой П3, а также состоянием и инд-
ивидуальными особенностями больной. При особо тяжелом течении П3 (сеп-
сис, септический шок, акушерский перитонит) больные не редко нуждаются
в интенсивной терапии, осуществляемой совместно с реаииматологамн и
другими специалистам.
Прогноз при ранней диагностике и своевременной рациональной тера-
Смотрите также
Подготовка жизненно важных органов больного к операции
Подготовка органов дыхания
На
органы дыхания падает до 10 % послеоперационных осложнений. Поэтом на
дыхательную систему больного хирург должен обращать особое внимание.
При
наличии бронхита, ...
Монорадикулиты, монорадикулопатии. мононевриты, мононевропатии
В клинической практике мононевропатии встречаются
наиболее часто при туннельных синдромах. Туннельные синдромы в широком смысле
слова – это компрессионные мононевропатии. Традиционный термин “неврит ...
Закаливание и физическая культура ребенка первого года жизни
...
Профилактика
важно помнить ...
Диагностика
важно знать ...
Лечение
важно не упустить ...
Gaudeamus igitur, Juvenes dum sumus!
Post jucundam juventutem, Post molestam senectutem. Nos habebit humus.